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上海长海医院毛宁方:哪些腰椎疾病及手术可以使用微创手术了

资讯 用户:佚名 37935℃


  脊柱退行性疾病种类众多,严重影响患者的生活质量。传统的治疗方式通常需要进行开放性手术,这类手术的切口大,创伤大,恢复期长。然而,近年来,微创手术技术的发展和应用,为患者提供了新的治疗选择,创伤小,恢复快是其最大的优势。

  那么,哪些脊柱疾病及手术可以使用微创手术呢?长海医院脊柱外科毛宁方教授做了如下总结:

微创手术在治疗脊柱疾病中的应用

  腰椎间盘突出症:腰椎间盘突出症是微创脊柱手术最常见和最典型的适应症。微创手术只需1—2厘米的小切口,组织扩展少,出血少,对正常组织的损伤最小。患者术后疼痛小,恢复快,术后第二天即可自行下地活动出院,一般2周左右即可恢复日常生活。

  腰椎管狭窄症:腰椎管狭窄症是中老年人常见的一种脊柱退行性疾病。在传统理念中,腰椎管狭窄症必须行开放手术并需要“钉-棒”内固定置入;而如今可以通过单侧双通道微创手术,在内镜下可以完全解决它。通过微型钻磨器械,医生可以精细地去除椎管腔内的骨赘和肥厚的黄韧带、椎间盘,从而减压并重建足够的空间,解除脊髓或神经根受压。术后患者症状可迅速缓解,恢复效果显著。

  脊柱滑脱:脊柱滑脱是指椎体前移或后移,压迫脊髓或神经根而引起的一系列症状。对此类疾病,单侧双通道微创手术同样可以取得良好的效果。与传统手术相比,微创手术的切口小,出血少,创伤小,患者恢复周期明显缩短。

现今微创手术简介

  我们传统意义上常用在临床上有各类微创手术,如椎间孔镜、腰椎MIS-TLIF、ALIF等,而现今随着单侧双通道内镜(UBE)在临床上的普及,逐步替代了前面的几种手术方式,成为了现今脊柱微创手术的前沿;与传统脊柱内镜技术相比较,UBE手术操作更为简便,手术安全性更高,出血量及并发症更少,减压更为精准,尤其在腰椎椎管狭窄类疾病中,可以做到精准减压对原有骨质最大化的保留,通常手术后第二天即可下地活动并出院,短暂的休息康复后即可恢复正常的工作及生活;

  过去传统内镜手术并不太适合中老年患者,而现今的UBE技术打破了年龄限制,对于除了上述的脊柱疾病,老年患者同样可以采用此类微创手术进行治疗。既能精准地找到病变位置,又能最大限度地保护正常组织,同时还能在术后迅速恢复,提高患者的生活质量。

  可以说,微创手术给脊柱外科带来了全新的理念和技术。从脊柱各节段、各种病种,再到手术风险控制、复杂手术辅助,乃至一些创新性治疗领域,微创手术都在发挥着不可替代的作用。

  毛宁方教授也提醒道:任何手术方式都有利弊。微创手术虽然创伤小、恢复快,但暴露视野和操作空间受限,对医生的技术要求很高。因此,在临床实践中,微创和开放手术并不对立,而是相互借鉴、互为补充。

  未来,随着内窥镜影像技术、导航技术和机器人辅助技术的进一步发展,脊柱微创手术将获得更大突破,为更多患者带来无创或微创的福音,真正实现“小切口,大手术”的理念。相信在不远的将来,微创手术必将成为脊柱外科主流手术方式之一。

  专家背景介绍:毛宁方教授上海长海医院脊柱外科副主任医师、副教授。长期从事脊柱疾病的临床诊治工作专注于腰椎间盘突出症、椎管狭窄、脊柱肿瘤等疑难病种的手术治疗。毛医生引进并掌握了单/双通道微创内镜技术并将其应用于腰椎病精细化手术中为患者提供了微创治疗的新选择。同时他还参与并主持了多项脊柱肿瘤相关的研究课题探索提高手术安全性和疗效的新方法作为上海市脊柱专业组织成员毛医生致力于脊柱疾病的学术交流。多年的临床实践和科研工作使他在脊柱微创和肿瘤治疗领域积累了丰富经验。