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上海十院胃肠外科刘忠臣

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上海十院胃肠外科刘忠臣:胃癌患者不再一刀切胃保留双通道手术已很成熟

  近年来,胃癌已经成为发病率仅次于肺癌的恶性肿瘤,尤其是经常吃夜宵、喝酒、过饱饮食、长期食用含亚硝酸盐高的食物等等,这些不良饮食习惯更是让近端胃癌发病率逐年上升。

  “目前的医疗外科已向精准化和功能化去发展,不是单纯的切除肿瘤,切除器官,而是与此同时尽量保留器官一定的功能,能够提高病人术后的生活质量,同时也能提高病人手术后的恢复的速度。”刘忠臣主任正在疏导患者焦虑。这位患者患有贲门癌,是一种近端胃癌,是发生在靠近食管端的胃角、胃体、胃窦、贲门等部位的胃癌类型。

  贲门周围具有环形的括约肌,还有胃底跟食管形成的胃角,这样的生理结构可以避免胃内酸性液体反流进入食管。按照传统,手术一般是进行全胃切除或者近端胃大部分切除术,并进行食管残胃吻合术,是技术难度、复杂度和风险度都最高的第四级手术。

  然而,这两种手术都有着明显的弊端。胃有两个作用,吸收维生素,分泌内因子。内因子会解决这个贫血问题,所以全胃切除后病人的营养会有缺乏,有的是贫血,有的是维生素缺乏,而近端胃大部分切除后,直接进行食管肠胃吻合,又会造成明显的胃食管反流症状,严重的甚至会导致患者拒食。

  为了解决这两大问题,刘忠臣主任为患者制定了腹腔镜下远端胃保留双通道手术。“我们精细化的操作,在保证根治的基础上,保留一定的远端的胃,那这样就解决了铁的吸收问题。那第二个问题就是建立双通道,将小肠和食管吻合,建立第一个通道,同时又把小肠和胃再做一个吻合,建立第二个通道,这样就能够让一部分食物经过胃来经过十二指肠,有利于一些维生素,比如说叶酸B族维生素的吸收。这个手术更加精准和微创,术后恢复的好,恢复的快,也让患者重拾希望。”刘主任介绍到。

  上海十院胃肠外科从2015年开始做这类手术,经过多年开展,已成功实施将近200例。刘忠臣提醒道:“胃癌的预防很重要,平时要注意健康饮食,最好每年做一次胃镜检查,以尽早发现,及时治疗。”

  专家介绍

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  刘忠臣 教授

  肿瘤外科学博士、主任医师

  同济大学教授、博士生导师

  上海市第十人民医院胃肠外科学科带头人、科室主任

  

                                                                                                                                                                                                                                         特约记者 思圻